Hola, mi nombre es Dr. Pratap Chokka y soy el profesor de psiquiatría en la universidad de Alberta en Edmonton, Canadá. También soy psiquiatra en el hospital Greyhounds y CEO del Centro Chokka para Salud Integrativa. Tuve la oportunidad de presentarme en el ENCP en Copenhague en 2019. El tema que abordé se llamó “¿un buen trabajo es igual a una buena salud en pacientes trabajadores que padecen trastorno depresivo mayor?
Un concepto clave que es esencial para nosotros los clínicos es que un buen trabajo equivale a una buena salud y esto es muy importante para nosotros, especialmente cuando evaluamos pacientes con depresión, los cuales o no están laborando o están en el trabajo pero no son funcionales. Hay varios aspectos de un buen trabajo que pareciera que están asociados a una buena salud. Por ejemplo, un buen trabajo nos permite tener recursos económicos que son esenciales para tener un bienestar material, una participación adecuada en sociedad también logra llenar muchos de nuestros significados psicosociales, nos da un sentido de identidad, rol social y quiénes somos ante la sociedad, es por eso que un buen trabajo está asociado a una buena salud.
Ahora, lo contrario también es cierto, La salud física se ve afectada negativamente si no estás trabajando, al cual lo definiremos como absentismo o presentismo si trabajas de manera deficiente, en esta situación te encuentras en el trabajo, pero no estás dando tu máximo potencial.
Sabemos que las personas que manifiestan presentismo o absentismo tienen mayor probabilidad de presentar problemas cardiovasculares, de suicidio, cáncer y enfermedades infecciosas. En general tienden a sentir una sensación de malestar, de sentirse incompletos y de no contribuir a la sociedad. Así que es esencial para nosotros tener un trabajo significativo en nuestra vida, pero también que sea un buen trabajo.
Una de las cosas que empezamos a comprender de la depresión es que es multidimensional. Se pensaba que cuando observamos la discapacidad funcional en el trabajo, era el estado de ánimo el que conducía al déficit funcional. Un estudio reciente de la Conference Board de Canadá indicó que el determinante primario de un bajo rendimiento en el trabajo para pacientes con depresión no era su estado de ánimo sino el cognitivo. Era el déficit cognitivo el que parecía impulsar el déficit funcional, especialmente los que sufren de depresión y están trabajando, así que estaba interesado en investigar acerca del papel que juega el déficit cognitivo y la productividad laboral, para lo cual me involucré en un estudio que buscaba el papel que jugaba la correlación entre la cognición y la productividad laboral.
Lo que fue realmente interesante en éste estudio es que el tratamiento que mejoraba el estado cognitivo también impulsó la mejora de la funcionalidad. Existe una escala que usamos llamada “el cuestionario de limitaciones en el trabajo”, el cual es muy usado y se tienen datos de su aplicación en otras áreas relacionadas con enfermedades crónicas tales como diabetes y en reumatología, Su línea base se obtuvo de nuestra población, población canadiense. En su línea base, los pacientes que tenían el diagnóstico de depresión y laboraban su productividad era mucho menor comparándolos contra otros individuos que tenían otras afecciones tales como diabetes, enfermedades ortopédicas o reumáticas, al menos en la comparación de en su línea base. Lo que realmente fue interesante fue que al tratar los síntomas cognitivos de la depresión la productividad laboral aparentemente mejoró de manera drástica. En ésta diapositiva que están mirando, cuando observamos los diferentes componentes de la productividad laboral, una de las cosas que mostró una mejoría fueron cosas como manejo del tiempo.
Los pacientes podían ir al trabajo a tiempo, además de completar las tareas en tiempo. Las otras áreas de productividad laboral que mejoraron fueron cosas que llamamos “demandas mentales interpersonales”, eran mucho menos reactivos e irritables con sus compañeros de trabajo, se sentían más nítidos. Finalmente hay una mejoría dramática en sus resultados. Terminaban las cosas, podían completar las tareas laborales que se les asignaban. Lo que no vimos, y esto se espera en pacientes con depresión, es una mejoría dramática en las demandas físicas asociadas al trabajo. Por lo que pareciera que al mejorar el dominio cognitivo de la depresión, hay una mejora estadísticamente significativa en la productividad laboral, y esto era uno de los varios aspectos que mejoraron: manejo del tiempo, demandas mentales interpersonales y demandas externas.
Además, cuando revisamos los datos, lo que realmente parece mejorar fue este concepto del cual hablamos anteriormente, presentismo en el cual puedes laborar pero no estás funcionando al máximo de tu potencial y lo que muestra la diapositiva es que cuando tu observas el total de pérdida de trabajo, lo que realmente mejoraba era el presentismo, no tanto el absentismo
Este es un concepto realmente importante porque creo que los médicos estamos de alguna manera felices de que los pacientes vuelvan al trabajo pero eso no puede explicar por completo toda la historia. Ellos estaban en el trabajo pero no estaban funcionando, y lo que mostró este estudio fue es que el tratamiento, mientras mejore el funcionamiento cognitivo mejoraba la productividad laboral, pero es mucho más específico cómo el presentismo mejoraba dramáticamente y creo que es una de las partes más excitantes del estudio es que no solo estaban de nuevo en el trabajo sino que estaban inv
