Predecir qué individuos desarrollarán un trastorno psicótico o la transición de un alto riesgo de psicosis a síntomas es importante para la intervención temprana y ofrece las posibilidades para mejorar los resultados. En 2022 se presentó en SIRS la investigación sobre la asociación entre los trastornos del estado de ánimo previos y el desarrollo de la psicosis.
Las categorías de diagnóstico de alto riesgo de psicosis especifican principalmente la detección de síntomas positivos, pero esta puede no ser la mejor manera de detectar enfermedades psicóticas emergentes en la comunidad. Una gran mayoría de los trastornos psicóticos incidentes pueden no ser atribuibles a experiencias psicóticas positivas previas, informó el Dr. Umut Kirli, Instituto Universitario Ege sobre Abuso de Drogas, Toxicología y Ciencias Farmacéuticas, Izmir, Turquía.
Predicción de la psicosis en el ámbito comunitario
Prácticamente, el 40 % de las personas con experiencias psicóticas tuvieron síntomas previos del estado de ánimo
Un estudio representativo basado en la población general en Turquía, que incluyó a más de 4000 hogares, mostró una relación entre los episodios previos de estado de ánimo y las experiencias psicóticas futuras en un seguimiento de 6 años (n = 2185). Un poco más del 39% de las personas con experiencias psicóticas en este entorno comunitario tuvieron síntomas previos del estado de ánimo. Además, más del 50 % de las personas con experiencias psicóticas no demostraron ningún síntoma positivo previo.1
Predicción de la psicosis en individuos de ultra alto riesgo
Los trastornos psicóticos suelen desarrollarse al margen de la exacerbación de los síntomas positivos
Los síntomas afectivos son una de las principales razones por las que las personas con riesgo ultra alto (UHR) de psicosis buscan ayuda en los servicios de intervención temprana. Sin embargo, predecir cuál de estos individuos hará la transición a la psicosis sigue siendo difícil y es un área en investigación activa.
La Dra. Frederike Schirmbeck, Universidad de Ámsterdam, Países Bajos, presentó datos que demuestran la importancia de la depresión previa para predecir la transición y el curso de la disminución de los síntomas psicóticos (DPS).
La depresión previa es un factor de riesgo para la disminución de los síntomas psicóticos en individuos de riesgo ultra alto.
En un estudio de 331 pacientes con UHR de psicosis, un diagnóstico previo de depresión se asoció con un aumento estadísticamente significativo del doble (cociente de riesgo: 2.1, P = 0.012) en el riesgo de transición a DPS en pacientes con UHR de psicosis. Además, el diagnóstico de un episodio depresivo pasado influyó negativamente en el curso del DPS.2
La trayectoria afectiva hacia la psicosis
La trayectoria afectiva a la psicosis teoriza que los eventos recientes de la vida conducen a síntomas psicóticos a través de una experiencia de angustia emocional. Un metaanálisis ha demostrado que los acontecimientos vitales recientes no están directamente relacionados con síntomas positivos y/o negativos, sino que evolucionan a través de la psicopatología general de la depresión.3
Un mayor enfoque en los subgrupos con un diagnóstico de síntomas depresivos y el uso de intervenciones dirigidas pueden ser útiles en pacientes con UHR de psicosis, dijo la Dra. Schirmbeck.
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