Se ha demostrado que un historial de trauma es un factor de riesgo de depresión en la edad adulta y se asocia con una mayor complejidad de la enfermedad.
Se ha demostrado que un historial de trauma es un factor de riesgo de depresión en la edad adulta y se asocia con una mayor complejidad de la enfermedad. En general, el 62,5% de los pacientes con TDM reportaron al menos dos eventos traumáticos en comparación con el 28,4% de los individuos de control. Los pacientes con TDM y antecedentes de traumatismo tienen un mayor riesgo de:18-20
- Inicio temprano
- Recaída
- Suicidio
- Cronicidad
Los médicos pueden subestimar la prevalencia del trauma en pacientes con TDM, siendo significativamente mas los pacientes que consideran que el trauma es un motivo de su depresión y la gravedad de su depresión que los profesionales de la salud.9 El embotamiento afectivo y el deterioro funcional son significativamente mayores en pacientes con TDM con antecedentes de trauma que en aquellos sin él, y el trauma infantil se asocia con anhedonia elevada debido a la alteración del circuito de recompensa central.9,21
Se ha demostrado que los antecedentes traumáticos son un factor de riesgo de depresión en la edad adulta y están relacionados con una mayor complejidad de la enfermedad.
La anhedonia también parece estar estrechamente relacionado con los síntomas de estrés postraumático. Se demostró que la anhedonia aumenta significativamente después del despliegue de fuerzas militares y cuanto mayor sea la anhedonia previa al despliegue, más grave será el trastorno de estrés postraumático al volver a experimentar síntomas después del despliegue.22 Además, en un estudio separado entre veteranos del ejército y la marina de los EE. UU., se encontró que la anhedonia era un predictor importante del deterioro posterior de las funciones psicosociales.23
A pesar de ser una subgrupo clínicamente importante, se han realizado pocos estudios sobre la eficacia de los tratamientos farmacológicos en pacientes con antecedentes de trauma. Uno de esos estudios demostró que, al recibir terapia antidepresiva, los pacientes con TDM tenían 1,6 veces menos probabilidades de lograr alguna mejoría si habían estado expuestos a abusos a la edad de 4 a 7 años.18
Parece haber un cambio de paradigma en curso hacia la construcción de una imagen más compleja del TDM, no como una condición específica, sino como un conjunto de padecimientos. Una mejor comprensión de estas dimensiones específicas y el desarrollo de tratamientos dirigidos a ellas pueden ayudar a mejorar los resultados reportados por los pacientes.4
El apoyo financiero educativo para este Simposio Satélite fue proporcionado por H. Lundbeck A/S.
