El manejo individualizado del paciente es clave para lograr una mejor calidad de vida e independencia de los pacientes con esquizofrenia, explicó el profesor Ira Glick de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California. Describió sus aprendizajes de 50 años de experiencia en el manejo de pacientes con esquizofrenia y las últimas investigaciones sobre cómo lograr los mejores resultados en una presentación inspiradora para APA 2020.
Para lograr una estrategia de manejo exitosa de por vida para los pacientes con esquizofrenia se requiere un enfoque, de toma de decisiones compartido y en equipo, centrado de manera individual en cada paciente, dijo el profesor Glick, y debe enfocarse en:
La brecha de mortalidad para los pacientes con esquizofrenia es de 15 años porque muchos mueren prematuramente debido a un tratamiento inadecuado de la enfermedad
- equilibrar la eficacia y la seguridad de los antipsicóticos
- garantizar el apego a los antipsicóticos a largo plazo
- el tratamiento de enfermedades y factores de riesgo médicos asociados
- Brindar apoyo psicosocial y educación.
El apego al tratamiento con antipsicóticos a largo plazo evita la recaída y la rehospitalización
Elija el antipsicótico eficaz más "médicamente benigno" para cada paciente individual
No todos los antipsicóticos son iguales, dijo el profesor Glick. Existen marcadas diferencias entre los diferentes antipsicóticos en términos de su eficacia y en términos de sus reacciones adversas.1 Es importante elegir el antipsicótico efectivo más benigno desde el punto de vista médico para cada paciente individual y manejar de manera efectiva, las reacciones adversas, tales como los trastornos del movimiento agudos y tardíos y síndrome metabólico2.
El apego al tratamiento con medicamentos antipsicóticos a largo plazo3,4 es esencial para prevenir cualquier recaída y rehospitalización, las cuales afectan los resultados. No dude en utilizar medicamentos inyectables de acción prolongada (AIAP) desde el primer episodio, aconsejó el profesor Glick5.
Tratar las enfermedades y los factores de riesgo médicos asociados para cerrar la brecha de mortalidad de 15 años
La obesidad, el tabaquismo y la falta de ejercicio son factores de riesgo médicos comunes
La brecha de mortalidad para los pacientes con esquizofrenia es de 15 años porque muchos mueren prematuramente debido a un tratamiento inadecuado para la diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares y relacionadas con el tabaquismo.6 Para recuperar estos 15 años perdidos y tener una esperanza de vida normal, es esencial tratar:
- factores de riesgo médicos asociados, tales como obesidad, tabaquismo y falta de ejercicio físico
- enfermedades como la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares7
Adopte un enfoque de tratamiento integral, multidisciplinario y basado en equipos
Las intervenciones psicosociales apoyan y educan a los pacientes y a sus familias y facilitan la vida independiente y el funcionamiento en el lugar de trabajo. Junto con las terapias e intervenciones psicofarmacológicas y médicas, son componentes centrales del enfoque de tratamiento integral, multidisciplinario y basado en equipos para la psicosis, el cual mejora los resultados tanto funcionales como clínicos.8–10
