La mejora de la calidad de vida es un objetivo clave del tratamiento de la esquizofrenia y va más allá del control de los síntomas. La “mejora de la calidad de vida del paciente” incluye resultados que reflejan la consecución de sus metas de vida, el bienestar y la participación en actividades valiosas y significativas y se puede medir utilizando una subescala basada en la Escala del Síndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia (PANSS por sus siglas en inglés) la cual capta y describe los efectos benéficos de la terapia con agonistas parciales antipsicóticos D2.
La mejora de la calidad de vida de los pacientes debería ser un objetivo clave en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia, dijo Melissa Paulita Mariano (Centro Médico Memorial Ramon Magsaysay de la Universidad de East, Quezon City, Filipinas) en un simposio satélite del Colegio Internacional de Neuropsicofarmacología (CINP por sus siglas en inglés) Virtual 2021.
El concepto de “mejora de la calidad de vida del paciente” abarca la consecución de sus objetivos vida, el bienestar y la participación en actividades valiosas y significativas.1 Dicho concepto fue desarrollado como parte de los esfuerzos mejorados para escuchar la voz de los pacientes y medir los resultados importantes para ellos.2
La capacidad para cuidarse a sí mismo y participar en actividades familiares, sociales, laborales y recreativas son objetivos valiosos.
Vida más allá de los síntomas
En un estudio reciente sobre los resultados deseados, los pacientes con esquizofrenia mostraron mayor preferencia hacia la reducción de síntomas, misma que fue seguida de cerca por la claridad de pensamiento, la reducción de la ansiedad y la capacidad para cuidarse a sí mismo y participar en actividades familiares, sociales, laborales y recreativas3. La reducción de la fatiga y la inquietud fueron otros factores mencionados.
En comparación con las prioridades de los pacientes, los profesionales de la salud subestiman la reanudación de las actividades cotidianas, la mejora de la satisfacción y la recuperación de la capacidad para el trabajo4. Tal como se refleja en las guías la Asociación Estadounidense de Psiquiatría de 2021 para pacientes con esquizofrenia, el funcionamiento óptimo y la mejora en la calidad de vida son ahora objetivos clave del tratamiento en todas las etapas de su trastorno.5
Mejorar la calidad de vida de los pacientes es un objetivo clave del tratamiento.
Ampliación de los objetivos de tratamiento
Los antipsicóticos ayudan a controlar los síntomas de la esquizofrenia, son eficaces para prevenir las recaídas y se recomiendan para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo.
Pero, tal como dijeron en la reunión Christoph Correll (Hospital Charité, Berlín; y la Escuela de Medicina Donald y Barbara Zucker, Nueva York), debemos estar conscientes de que la remisión sintomática no equivale a la recuperación funcional: los pacientes remitidos no necesariamente tienen una buena función. La remisión sintomática se puede lograr en el 70-80%, pero la recuperación social o funcional solo en alrededor del 40%.11
En un metaanálisis reciente, los 32 antipsicóticos incluyeron una mejoría de los síntomas generales en comparación con el placebo.12 Pero no todos los 12 antipsicóticos con resultados relevantes fueron mejores que el placebo en las medidas de funcionamiento social, un criterio de valoración asociado con la recuperación y con la reintegración social.
El profesor Correll también señaló que el funcionamiento puede permanecer deteriorado incluso en pacientes con síntomas estables, debido al impacto de los efectos secundarios, entre los que destacan los efectos secundarios activadores y sedantes.13
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