La prevención, la predicción de resultados y la precisión en la terapia surgieron como temas en el simposio de 2021 de la Asociación Europea de Psiquiatría (EPA por sus siglas en inglés) sobre cómo la psiquiatría podría desarrollarse de manera más fructífera. Pero a veces hay que mirar hacia atrás para mirar hacia adelante: el éxito pasado puede guiar nuestra dirección futura a medida que avanzamos hacia un territorio inexplorado. Este es ciertamente el caso de la formación eficaz.
Un mayor reconocimiento nacional y mundial de la importancia de la salud mental, un refinamiento y reducción de los eventos adversos del tratamiento, un aumento enormemente prometedor de nuestro conocimiento sobre el cerebro y un mayor respeto por los derechos humanos de las personas con enfermedades mentales – estos se encuentran entre los logros que hacen que Norman Sartorius (Ginebra, Suiza) sea optimista sobre el futuro de la psiquiatría.
Entre los desafíos que identifica, está el cambio demográfico: una población mundial que envejece rápidamente aumentará en gran medida las comorbilidades físicas que enfrentan las personas con problemas de salud mental y amenazará con amplificar su ya gran exceso de mortalidad.
En una población que envejece, la enfermedad física comórbida es un desafío creciente
Predijo que los cambios en la estructura y el funcionamiento de la familia reducirán nuestra capacidad de atención fuera de las instituciones y los servicios formales, mientras que la rápida urbanización traerá dislocación social. Y lamentó la mercantilización de la medicina que puede resultar en una cultura en la que sabemos el precio de todo y el valor de nada, incluido el bienestar de las personas más vulnerables de nuestras comunidades.
La prevención y el tratamiento son fundamentales
Si se van a hacer frente a estos desafíos, la prevención primaria de las enfermedades mentales tendrá que asumir un papel mucho más importante, sugirió.
Peter Falkai (Munich, Alemania) abordó el tema del tratamiento, con una visión del futuro en la que el genotipado se combinará con el perfil fenotípico para permitir una predicción más precisa de los resultados y la personalización de la terapia. Y el tratamiento se basará cada vez más en una comprensión más desarrollada de los mecanismos de la enfermedad.
El genotipado se combinará con el fenotipado para predecir con mayor precisión los resultados y personalizar la terapia
Ambos oradores describieron la necesidad de capacitación para adaptarse a las circunstancias cambiantes, y Peter Falkai enfatizó el valor del científico clínico – alguien con tiempo y capacitación en ambos aspectos de la psiquiatría y la capacidad de usar conocimientos clínicos para informar una investigación significativa.
Regreso al futuro
Andrea Fiorillo (Nápoles, Italia) examinó los programas exitosos en los que la EPA ha tenido un papel importante para fomentar el desarrollo de los psiquiatras que inician su carrera. Los elementos clave incluyen el liderazgo y la tutoría, la creación de redes y la fertilización cruzada de ideas a través de la pertenencia a sociedades profesionales.
Necesitaremos toda la creatividad que mostramos con la pandemia para enfrentar los desafíos futuros inesperados
El éxito futuro de la formación, que requerirá que promovamos el reclutamiento en la especialidad, requiere una continuidad en esta línea, sugirió.
En términos de estrategia de tratamiento, sugirió que los temas relevantes serán el redescubrimiento de la psicopatología, la intervención temprana, la integración de tratamientos, la adaptación a los cambios en los objetivos de salud mental y, dada la conjunción de la comorbilidad física y psicológica, ser médicos primero y psiquiatras en segundo lugar.
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